应该如何治疗输精管梗阻和不孕症？有哪些选择？

　　由于输精管堵塞而导致的不孕是一种比较常见的临床现象。在大多数情况下，这种情况在检查时表现为无精子症。然而，在进行诊断时，重要的是要明确病因，因为染色体异常等发育方面的问题也会导致这样的结果，而且在治疗方面存在非常大的差异，有些可以治疗，有些则不能。

　　精子通过睾丸出口小管、附睾管、输精管、射精管和部分尿道排出。这些区域中的任何一个障碍都会影响精子的流出。如果一侧的输精管被阻断，这对生育能力影响不大。但是，如果两侧都被堵塞，精子不能正常排出，这将导致不孕。

　　导致输精管梗阻的常见原因如下。

　　泌尿生殖系统的感染，如附睾炎、前列腺炎、精囊炎或附睾结核导致输精管的阻塞，附睾和输精管之间的连接更为常见。

　　伤员。腹股沟疝、精索静脉曲张、精索肿瘤手术等可损伤输精管；附睾精索囊肿、睾丸鞘膜积液手术可损伤附睾；前列腺手术可导致输精管梗阻；即使没有直接损伤，术后感染和粘连疤痕的形成也可导致输精管受压而梗阻。

　　肿瘤：附睾、精囊、前列腺等的肿瘤可导致输精管的阻塞。

　　先天性畸形：如没有附睾的头、体和尾，没有一段输精管或完全没有输精管，输精管与附睾分离，附睾、输精管或精囊发育不良等。

　　输精管道阻塞可能会引起阻塞性无精子症，临床上也称为假性无精子症，其临床特征如下：睾丸大小正常，无精子，血清卵泡生成素和睾酮水平正常，睾丸活检结果正常。然而，必须进行影像学检查以确认诊断。